Гастрит у детей
Гастрит часто встречается у детей школьного возраста, что связано с нарушением режима питания. В отличие от взрослых, у детей преобладает поверхностный гастрит, а также формы, при которых воспаление охватывает все отделы желудка без глубоких поражений желез.
Основные виды гастрита у детей
Аутоиммунный гастрит (тип А)
Для этой формы заболевания характерны истончение слизистой оболочки и снижение желудочной секреции. Выраженность атрофического процесса, по сравнению, со взрослыми умеренная. Причиной возникновения этой формы болезни в большинстве случаев является вирус Эпштейна-Бара.
Хеликобактерный гастрит (тип B)
Причиной этой самой распространенной формы заболевания является микроорганизм Helicobacter pylori, или хеликобактерная инфекция. Данная форма гастрита у детей составляет 80-85%.
Гастрит типа C
Этот вид болезни еще называют химическим, или рефлюкс-гастритом. Он возникает при длительном воздействии нестероидных противовоспалительных средств (аспирин, ибупрофен и др.) на слизистую желудка или при забросе желчных кислот из кишечника в желудок.
Причины хронического гастрита у детей
Среди основных причин отмечаются:
— наследственность,
— неправильное питание (большие перерывы между приемами пищи, еда «всухомятку», злоупотребление острой и жареной пищей, продуктами, содержащими пищевые добавки и консерванты),
— стрессы, связанные с большими нагрузками в школе,
— гормональный дисбаланс,
— вредные привычки,
— хеликобактерная инфекция и забросы желчи в желудок,
— паразитарные инфекции, например, лямблиоз, часто встречаемый у детей,
— неконтролированный прием нестероидных противовоспалительных препаратов.
Симптомы хронического детского гастрита
Гастрит типа А чаще протекает со сниженной секрецией соляной кислоты. При этой форме заболевания болевой синдром выражен слабо. Характерны тупые боли в подложечной области. Иногда ребенок говорит, что у него просто болит весь живот, а точно место указать не может. Ноющие боли в животе возникают натощак, во время или сразу после еды. Существует зависимость возникновения боли от качества и объема пищи.
Симптомы, связанные с нарушением пищеварения, преобладают над болевыми. Это тошнота, чувство переполнения желудка, отрыжка пищей, горечь во рту, вздутие кишечника, неустойчивый стул со склонностью к поносам.
У детей бывает отвращение к некоторым продуктам (каши, молочные блюда), снижение аппетита, быстрая насыщаемость. При ощупывании живота определяется невыраженная болезненность в подложечной области.
Дети часто жалуются на слабость. Они вялые, бледные, со сниженной массой тела в связи с нарушением переваривания пищи. Часто жалуются на головные боли. Может отмечаться длительное повышение температуры в пределах 37,0-37,5°С, т.н. длительный субфебрилитет. Нередко встречается анемия. У большинства детей имеется нарушение функции печени с ее незначительным увеличением, уплотнением, безболезненностью при пальпации.
При гастрите типа В чаще отмечается повышенная или нормальная секреция соляной кислоты.
Боли имеют интенсивный и продолжительный характер и связаны с приемом пищи. Болевой синдром, возникающий через 30 минут после приема пищи, характерен для воспаления, локализованного в теле желудка. Более поздние (через 1,5-2 часа после еды) и ночные боли встречаются при воспалении слизистой выходного отдела желудка.
Нарушения пищеварения проявляются отрыжкой кислым, изжогой, отрыжкой воздухом и склонностью к запорам. При осмотре живота у детей старшего возраста отмечается умеренная болезненность в подложечной области. Наблюдается также быстрая утомляемость при психических и физических нагрузках, раздражительность.
Диагностика гастритов у детей
Кроме общепринятых клинических анализов крови и мочи, биохимических исследований обязательно проведение тестов на Helicobacter pylori.
В педиатрической практике уделяют большое внимание определению кислотообразующей функции желудка, поскольку это дает возможность обосновано назначать лечение в дальнейшем. В связи с этим применяется современный метод внутрижелудочная pH-метрия в теле желудка и его антральном отделе.
Детям школьного возраста назначается рентгеноскопия желудка и эзофагодуоденогастроскопия с прицельной и аспирационной биопсией.
Лечение гастрита у детей
Гастрит с пониженной кислотностью (тип А)
Лечебное питание — основной метод терапии. В стадии обострения назначается диета.
Для лечения боли и пищеварительных расстройств назначается метоклопрамид как противорвотный препарат и но-шпа, снимающая спазм и боль.
Для восполнения недостающей соляной кислоты и пепсина назначают пепсин, абомин, а для стимуляции выделения пепсина применяются растительные препараты: подорожник и его препараты, гербогастрин, гербион — желудочные капли.
Для улучшения питания слизистой, усиления кровоснабжения и процессов заживления показаны витамины группы В и С, никотиновая кислота, солкосерил. При анемии дополнительно назначаются инъекции витамина В12.
Применять физиотерапевтические методы и лечение минеральными водами можно только в стадии затихающего обострения. В период ремиссии показано санаторно-курортное лечение.
Гастрит с нормальной или повышенной кислотностью (тип В)
На начальных стадиях лечения назначается диетическое питание. Учитывая то, что эта форма заболевания вызывается хеликобактером, в основе лечения — воздействие на бактерию. Существуют схемы антихеликобактерной терапии, назначаемые только врачом, — это применение трех антибиотиков, действующих на микроорганизм. После лечения антибиотиками проводится коррекция микрофлоры кишечника пробиотиками.
При выраженном болевом синдроме назначаются спазмолитики — дротаверин, папаверин, но- шпа.
Показаны антисекреторные препараты — гастроцепин, фамотидин, и препараты, снижающие кислотность — альмагель. При необходимости назначаются успокаивающие препараты растительного и нерастительного происхождения.
Возможные осложнения
При гастрите с пониженной кислотностью частым осложнением является железодефицитная анемия. При нелеченном гастрите с повышенной кислотностью есть вероятность возникновения язвенной болезни.
Прогноз лечения
Прогноз при своевременном лечении и диспансерном наблюдении благоприятен. При правильном лечении возможно полное восстановление нарушенных функций.
Профилактика гастритов у детей
Дети с наследственной предрасположенностью к этому заболеванию должны находиться под диспансерным наблюдением. Родители обязаны формировать навыки здорового питания и следить за соблюдением режима питания: обязательный завтрак дома, обед в школе, полдник, ужин. Следует соблюдать режим дня, хорошо высыпаться, избегать эмоциональных перегрузок.
При необходимости приёма ацетилсалициловой кислоты, глюкокортикоидов у детей с предрасположенностью к заболеванию, необходимо использовать антацидные препараты.
Профилактика обострений хронического гастрита заключается в назначении диетического питания и лечения в осенне-весенний период, направленного на предупреждение обострения.
Задайте свой вопрос доктору.
* - обязательные поля.
|
|
