Симптомы желчнокаменной болезни
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) проявляется, когда камень движется к выходу из желчного пузыря или по желчевыводящим протокам. Если камень препятствует нормальному оттоку желчи, развивается печеночная колика. Основным проявлением колики является приступообразная боль различной интенсивности в области правого подреберья, могут быть тошнота и рвота.
Выраженность симптомов желчекаменной болезни зависит от того, в какой части желчевыводящей системы находятся камни, от размеров камней, их химического состава и количества, а также от активности воспалительного процесса. Камни, которые находятся в области тела или дна желчного пузыря и лежат неподвижно, называют «немыми», потому что они практически себя не проявляют.
Если эти камни больших размеров и их несколько, то больной может отмечать незначительное чувство тяжести в правом подреберье. В основном, дают знать о себе камни, которые продвигаются по желчевыводящей системе, или камни, которые перекрывают выход из желчного пузыря, просвет печеночного или желчного протока, а также выход из желчного протока в двенадцатиперстную кишку. Камни до 0,5 см могут выходить из желчного пузыря в просвет кишечника и удаляться из организма с калом незаметно для больного.
Выделяют несколько форм желчекаменной болезни: диспептическая, болевая торпидная и болевая приступообразная, которые характеризуются разными симптомами.
Симптомы диспептической формы ЖКБ
Диспептическая, т. е. обусловленная нарушением пищеварения, форма ЖКБ проявляется изжогой, отрыжкой воздухом, ощущением тяжести в правом подреберье и подложечной области, чередованием запора и расстройства стула, вздутием живота, чувством горечи во рту. Человек плохо переносит острую или жирную пищу. При ощупывании живота в правом подреберье определяется болезненность.
Перечисленные симптомы чаще всего возникают периодически, в большинстве случаев — после приема жирной жареной пищи и/или алкоголя. Реже такие признаки наблюдаются постоянно.
Симптомы болевой торпидной формы ЖКБ
Торпидная, или вялотекущая, болевая форма желчекаменной болезни характеризуется несколькими группами симптомов, но все они выражены слабо или умеренно.
Больные отмечают тупую ноющую боль в подложечной области и правом подреберье. Она никогда не бывает интенсивной, приступообразной. Боль может усиливаться после погрешностей в питании, интенсивной физической нагрузки, стрессов. Усиление боли также может провоцировать перемена погоды или тряская езда. Часто боль «отдает» в правое плечо, ключицу, лопатку, правую половину шеи.
При болевой торпидной форме желчекаменной болезни могут наблюдаться такие же симптомы как и при диспептической.
Осмотр врача выявляет зоны повышенной чувствительности в правом подреберье и под правой лопаткой. Определяется болезненность в проекции желчного пузыря и в подложечной области.
Возможны сопутствующие симптомы общей слабости, снижения работоспособности, недомогания, раздражительности.
Болевая торпидная форма ЖКБ часто переходит в болевую приступообразную форму.
Симптомы болевой приступообразной формы ЖКБ, или печеночной колики
Печеночная (желчная) колика проявляется приступообразными болями в области правого подреберья. Боль возникает внезапно. Она очень интенсивная, режущего, колющего, раздирающего характера. Во время приступа больные мечутся, стонут или даже кричат. Боль «отдает» в правую половину туловища, как и при болевой торпидной форме. В некоторых случаях боль может «отдавать» в область сердца или в поясницу. При локализации боли в области сердца возможна постановка ложного диагноза стенокардии. Но также возможна и ситуация, когда печеночная колика действительно провоцирует приступ стенокардии.
Боли могут длиться от 2 до 6 часов. Приступ печеночной колики сопровождают тошнота, многократная рвота, чувство тяжести в подложечной области. Также могут беспокоить вздутие живота, чередование задержки и послабления стула. Причем, при затянувшемся приступе боли чередуются: усиливаются, утихают и вновь усиливаются. Смена положения тела не приносит больному облегчения. Интенсивность боли увеличивается при кашле, чихании, рвоте. Боль начинает стихать только после приема препаратов, расслабляющих мускулатуру желчного пузыря (но-шпы, папаверина).
Боли появляются после употребления жирной, пряной, копченой, острой пищи. Печеночная колика может возникать после резкого физического напряжения, длительной работы в наклонном положении, стрессовой ситуации. Колику могут провоцировать инфекционные заболевания, такие как ОРВИ, грипп, бронхит и другие. У женщин печеночная колика может вызываться менструацией, нередко возникает во время беременности.
Во время колики происходит сильное периодическое сокращение и расслабление желчного пузыря, в результате чего камень может либо проскользнуть в просвет протока, либо вернуться обратно в «немую» зону дна пузыря. Такое движение камня может привести к окончанию приступа.
Читайте также: лечение желчнокаменной болезни.
Но чаще всего приступ носит затяжной характер. Происходит длительный спазм общего желчного протока, что приводит к развитию умеренной желтухи. Она появляется через 12-24 часа с момента появления боли — желтеют склеры и кожные покровы. Длится желтуха до 3-х дней.
Иногда у больного повышается температура тела до 38°C и более. Повышение температуры свидетельствует о воспалительном процессе в желчевыводящей системе, развившемся в ответ на раздражение камнем.
Задайте свой вопрос доктору.
* - обязательные поля.
|
|
