Эрозивный гастродуоденит
Эрозивный гастродуоденит отличается от остальных видов этого заболевания наличием эрозий и множественных небольших язв слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Эрозивная форма является разновидностью поверхностного гастродуоденита и часто служит фоном для развития язвенной болезни.
Причины эрозивного гастродуоденита
Различают эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние) причины развития этого заболевания.
Гастродуоденит могут вызывать следующие внутренние причины:
— повышенное кислотообразование, которое нарушает нормальные регенераторные процессы в слизистой оболочке;
— рефлюкс (обратный заброс) содержимого двенадцатиперстной кишки в просвет желудка, что значительно повышает агрессивность желудочного сока и влечет образование эрозий и язв;
— уменьшение образования слизи, которая относится к факторам защиты слизистой оболочки;
— заболевания печени и желчных путей;
— кишечные инфекции.
Гастродуоденит могут вызывать и внешние причины:
— прием чрезмерно острой, холодной или горячей пищи;
— злоупотребление алкоголем;
— длительный прием лекарственных средств, например, нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирин, парацетамол, пр.);
— наличие в пищеварительном тракте бактерии Helicobacter pylori.
Эрозивный гастродуоденитСимптомы эрозивного гастродуоденита
Симптомы зависят от степени изменений слизистой, их локализации и нарушений обменных процессов в организме. Общими признаками являются слабость, нарушенный сон, головные боли.
Больных беспокоят постоянное ощущение тошноты, боли в области желудка (иногда выраженные), неприятный вкус во рту и отсутствие аппетита. Нередко тошнота сопровождается рвотой с примесью крови. Это происходит в случае большого количества кровоточащих эрозий. Не исключено также наличие крови в кале, который при этом приобретает черный цвет.
При наличии периодически кровоточащих эрозий у больного появляются признаки анемии: головокружение, слабость, утомляемость, сердцебиение.
Основным отличием эрозивного гастродуоденита от других его форм является появление тошноты и болей по утрам и в первой половине дня.
Диагностика гастродуоденита
Основным методом диагностики эрозивного гастродуоденита является эндоскопическое исследование (эзофагогастродуоденоскопия), которая позволяет определить патологические изменения слизистой оболочки и их локализацию. При исследовании выявляются отек, гиперемия, рыхлость, легкая ранимость и кровоточивость слизистой оболочки желудка. В ней определяются мелкие кровоизлияния и плоские множественные эрозии, покрытые серым налетом. Размер эрозий варьирует от 0,3 до 0,5 мм.
Поскольку эрозивный гастродуоденит часто ассоциируется с хеликобактерной инфекцией, то большое значение имеет определение Helicobacter pylori в биоптатах (микроскопических кусочках) слизистой оболочки желудка, полученных при эндоскопии.
Наиболее точным является идентификация ДНК возбудителя в биоптате путем анализа ПЦР — полимеразной цепной реакции.
Лечение эрозивного гастродуоденита
Лечение эрозивного гастродуоденита включает рациональный пищевой режим и диету.
В период обострения назначается щадящая диета с исключением острой, жирной, жареной пищи, газированных напитков и алкоголя, наваристых бульонов. Предполагается механическое и температурное щажение слизистой желудка: запрещена грубая, слишком горячая или холодная пища. Рекомендуется дробное питание 5-6 раз в сутки.
Медикаментозное лечение эрозивного гастродуоденита направлено на устранение хеликобактерной инфекции (при ее наличии), подавление продукции соляной кислоты, заживление слизистой оболочки, устранение болевого синдрома (спазмолитики), снятие эмоциональной напряженности (седативные средства).
Для эффективного устранения Helicobacter pylori применяются специфические антибактериальные препараты, которые устойчивы к действию кислой среды желудка и к которым чувствителен микроорганизм.
При отсутствии Helicobacter pylori достаточно лечения активными антисекреторными препаратами. В комплексном лечении показано также назначение цитопротекторов, репарантов и антиоксидантов.
Цитопротекторы защищают слизистую оболочку от вредного воздействия избытка соляной кислоты, образуя пленку над эрозиями (препараты висмута — Де-Нол).
Репаранты назначаются для стимуляции репарации (восстановления) слизистой оболочки: алантоин, солкосерил, пентоксил, метилурацил, карнитин.
Антиоксиданты назначаются для связывания активных форм кислорода, которые образуются в клетках слизистой желудка при наличии хеликобактерной инфекции. С этой целью назначаются витамины А, Е, аскорбиновая кислота, бета-каротин.
Читайте также: лечение ЖКТ, хронический гастродуоденит, поверхностный гастродуоденит
Задайте свой вопрос доктору.
* - обязательные поля.
|
|
