Симптомы гломерулонефрита
Основным клиническим признаком гломерулонефрита считается триада симптомов: отеки, моча бледно-розовая или цвета «мясных помоев», повышение артериального давления. Важным симптомом является уменьшение суточного количества мочи. Появлению этих признаков иногда предшествует период плохого самочувствия с повышением температуры тела и болью в поясничной области. У детей могут быть боли в животе.
Уменьшение количества мочи, отеки и АГ (артериальная гипертензия) связаны с развивающейся задержкой жидкости в организме. Отеки быстро нарастают, могут быть как «скрытыми», когда их наличие определяется только по ежедневной прибавке веса, так и выраженными, вплоть до т. н. тотального отека тела — анасарки. Наиболее заметны отеки на лице: отеки век, особенно нижних — «мешки» под глазами, общая одутловатость лица. Сопутствует этому бледность кожных покровов, поэтому для отеков при гломерулонефрите существует отдельный термин — «бледные отеки».
Изменение цвета мочи обусловлено попаданием в мочу большого количества эритроцитов. В норме эритроцитов в моче быть не должно. При выраженной активности заболевания моча действительно приобретает цвет воды, в которой мыли свежее мясо, отсюда название — цвет мясных помоев. Видимое на глаз отличие мочи от нормальной встречается в 50 % случаев, у остальных данный симптом обнаруживается при микроскопическом исследовании мочи. Для анализа мочи также характерно появление умеренного количества белка, реже — лейкоцитов и цилиндров (слепки почечных канальцев, являются признаком заболевания почек).
Артериальная гипертензия фиксируется при измерении артериального давления. В связи с его повышением больного могут беспокоить головные боли, часто в затылочной области, общее недомогание. Пульс становится редким (брадикардия). Возможны нарушения сердечного ритма, ощущаемые больным как приступы учащенного сердцебиения. Могут наблюдаться приступы удушья, боли за грудиной, одышка.
У многих больных в период выраженных проявлений болезни снижаются функции почек, что проявляется повышением остаточного азота в крови и снижением клубочковой фильтрации. При тяжелом течении заболевания может развиться острая почечная недостаточность.
При адекватном, вовремя начатом лечении описанные симптомы начинают постепенно отступать: увеличивается количество мочи до 2 - 3 л в сутки (потом возвращается к норме), уменьшаются отеки, нормализуются анализы мочи.
С ярко выраженными симптомами обычно протекает острый гломерулонефрит, чаще у детей и подростков. В настоящее время довольно часто встречается т. н. стертый вариант течения гломерулонефрита, когда заболевание можно определить только по изменениям в анализах мочи. Если такое течение принимает острый гломерулонефрит, то возникает большая вероятность его перехода в хроническую форму.
Быстро прогрессирующий нефрит характеризуется бурным нарастанием почечной недостаточности, обусловленной тяжестью заболевания.
Хронический гломерулонефрит имеет несколько вариантов симптоматики. Самый частый из них — латентный, или скрытый, проявляющийся только изменениями мочи, иногда — небольшим увеличением АД.
При нефротическом варианте хронического гломерулонефрита в моче обнаруживается большое количество белка; заболевание сопровождается уменьшением выделения мочи и отеками, которые трудно сходят. Для данного вида гломерулонефрита характерны нефротические кризы — приступы сильных болей в животе с повышением температуры тела и появление очагов воспаления на коже по типу рожистого (красные пятна по форме напоминающие языки пламени). Иногда встречается резкое снижение АД и тромбозы вен, в т. ч. почечных, которые ухудшают функцию почек.
Гипертонический гломерулонефрит протекает с минимальными изменениями в моче. Здесь на первое место выходит повышение артериального давления.
Гематурический вариант — достаточно редкий, проявляется постоянным наличием эритроцитов в моче, с периодическим еще большим увеличением их количества, которое приводит к визуальному изменению цвета мочи до цвета мясных помоев.
Смешанный гломерулонефрит представляет собой сочетание нефротического и гипертонического вариантов. Это наиболее типичное течение болезни, т. к. проявляется ее основными симптомами, но встречается оно также достаточно редко.
Читайте также: лечение гломерулонефрита.
Задайте свой вопрос доктору.
* - обязательные поля.
|
|
