Лечение холецистита
Лечение острого холецистита
Больных с диагнозом «острый холецистит: среднетяжелое или тяжелое течение» госпитализируют в хирургическое отделение, где наблюдают дальнейшее развитие заболевания. В первые сутки госпитализации назначают постельный режим и голод. На следующий день разрешают прием слегка подслащенных фруктовых соков, чая, компота из сухофруктов и сухари. По мере улучшения состояния рацион постепенно расширяется. Разрешается употребление вареных или приготовленных на пару овощей, нежирных кисломолочных продуктов, каш. Режим питания должен быть дробным (5-6 раз в день) небольшими порциями. Ограничение рациона сохраняется на протяжении всего периода госпитализации.
Больным с высокой температурой, а также пожилым и пациентам, у которых острый холецистит развился на фоне сахарного диабета, для подавления инфекционного воспаления назначают антибиотики широкого спектра действия (цефтриаксон, метронидазол). Для уменьшения проявлений интоксикации (общей слабости, тошноты, рвоты, отсутствия аппетита) назначают внутривенное введение физиологического раствора, реополиглюкина или питье негазированной минеральной воды «Ессентуки № 4», «Боржоми».
При выраженных болях назначают обезболивающие препараты, при необходимости — даже наркотические (морфин, омнопон). На область правого подреберья каждый час на 15-20 мин прикладывают холод. Если боли умеренные, то сначала дают препараты, расслабляющие мускулатуру желчного пузыря (атропин, папаверин, но-шпу). Также дают препараты, способствующие выведению желчи (при условии, что в полости желчного пузыря нет камней): никодин, оксафеномид.
Если лечение оказывает положительное влияние на больного, то его продолжают до полного выздоровления. Если же динамика заболевания отсутствует или отрицательная, то ставится вопрос об удалении желчного пузыря хирургическим путем.
Следует отметить, что при остром холецистите категорически запрещается прикладывать грелки или теплые компрессы на область правого подреберья, ставить клизмы, принимать слабительные препараты или промывать желудок.
Лечение хронического холецистита
В периоде обострения холецистита больному ограничивают двигательный режим. В зависимости от состояния назначают снижение физических нагрузок (при легком течении) или постельный режим (при среднетяжелом и тяжелом течении). Также больному во время обострения заболевания следует избегать стрессовых ситуаций.
Режим питания
Во время обострения заболевания ограничивается и прием пищи. В первые три дня количество употребляемой пищи максимально уменьшается. Можно только теплые, чуть подслащенные фруктовые соки, чай, компот или минеральную воду без газа и сухари. Кратность приема пищи должна быть 5-6 раз в день.
Затем (при условии уменьшения болей) рацион начинают постепенно расширять: добавляют каши, нежирные сорта мяса, рыбы и творога. Все блюда употребляются в протертом виде. При хроническом холецистите во время периодов обострения больным также рекомендуется проводить «компотные», «арбузные» или «кефирные» разгрузочные дни, когда в течение дня можно принимать только один продукт.
Медикаментозное лечение
Для устранения боли во время приступа холецистита назначают средства, расслабляющие мышечный слой желчного пузыря (но-шпу, папаверин, баралгин).
Для устранения тошноты, рвоты, горького привкуса во рту, которые сопровождают обострение холецистита, дают мотилиум, церукал.
С целью подавления бактериальной флоры, вызывающей воспаление желчного пузыря, назначают антибиотики широкого спектра действия (рифампицин, эритромицин, ампициллин, метронидазол). Дозировку препарата и длительность его приема назначает врач.
Для ускорения выведения желчи из желчного пузыря, чтобы уменьшить воспаление, назначают препараты, которые стимулируют ее выработку (лиобил, хологон, фестал, аллохол, пр.). При необходимости назначают средства, стимулирующие сокращение желчного пузыря для вывода желчи (сорбит, ксилит, панкреозимин).
Положительное действие на разжижение желчи оказывают минеральные воды. Поэтому больным с хроническим холециститом во время обострения рекомендуется прием «Ессентуки № 4», «Ессентуки № 17», «Славяновской», «Смирновской» минеральной воды.
Лечение хронического холецистита при ремиссии
Когда приступ заболевания закончился, лечение больного не прекращается. При холецистите, вызванном образованием камней в желчном пузыре, ставится вопрос об их удалении с помощью лекарственных средств или хирургическим путем. Во всех случаях строгие ограничения в еде заменяются диетой № 5, которая предусматривает полное исключение жирных, жареных блюд, большого количества яиц, острых блюд, алкоголя, свежей сдобной выпечки. В рацион включают растительные масла, больше овощей, каши, свежие фрукты и овощи.
Читайте также: Лечение желчнокаменной болезни.
Рекомендуется регулярный прием таких минеральных вод из источника как Боржоми, Ижевск, Ессентуки, Железноводск. Через две недели после обострения холецистита больному можно предложить санаторно-курортное лечение в специализированных санаториях Железноводска, Ессентуков, Трускавца.
Задайте свой вопрос доктору.
* - обязательные поля.
|
|
