Причины и механизм развития атопического дерматита (этиология и патогенез)
В детском возрасте атопический дерматит вызывают преимущественно пищевые аллергены. У взрослых появлению сыпи предшествует контакт с бытовой химией или пыльцой цветущих растений, прием лекарственных средств, продукта-аллергена. Развивается атопический дерматит вследствие нарушения иммунного ответа, обусловленного наследственной предрасположенностью, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, сбоем в регулирующей функции нервной системы.
Причины атопического дерматита у детей
У детей грудного возраста появление атопического дерматита чаще всего связывают с определенными продуктами питания. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то виновным продуктом считается молочная смесь. Если же ребенок на грудном вскармливании, то продукт, вызывающий аллергическую реакцию, употребляет мама. К наиболее часто встречающимся аллергенам, которые могут передаваться ребенку с грудным молоком, относятся цитрусовые, шоколад и орехи, кофе и мед, яйца, пищевые красители, красные фрукты и овощи. В роли продукта-аллергена может выступать практически любое вещество, употребляемое в пищу.
У грудных детей причиной атопического дерматита также может быть домашняя пыль с микрочастицами клещей или тараканов, инфекционные заболевания, плановые вакцинации, необоснованный ранний перевод на искусственное вскармливание или неправильный ввод прикорма.
По мере роста ребенка наряду с пищевыми аллергенами увеличивается значимость аллергенов, попадающих через дыхательные пути. К ним относится пыльца цветущих растений, аэрозоли бытовой химии, домашняя и книжная пыль, косметические аэрозоли. У детей старше 2-х лет причиной появления атопического дерматита нередко выступают средства гигиены (крем, мыло, шампунь).
Приводить к обострению заболевания могут и другие внешние факторы. Например, ношение шерстяной, синтетической одежды или вещей, выстиранных в определенном порошке. Большое значение имеют резкая смена температуры и влажности воздуха, стресс, инфекционные заболевания, интенсивные физические упражнения.
Причины атопического дерматита у взрослых
Заболевание у взрослых, как правило, начинается после воздействия пускового фактора. Стрессовая ситуация, физическое перенапряжение, переутомление, беременность, роды, переезд в неблагоприятный экологический район, прием лекарственных средств и т. д. могут запустить цепочку аллергических реакций в организме. Чаще всего зуд и высыпания на коже провоцируют контактные аллергены (бытовая химия, шерстяная одежда, аэрозоли, стиральные порошки, краски и растворители), а также нерациональное питание и прием лекарственных препаратов. Высокой аллергизирующей активностью обладают антибиотики, сульфаниламиды (стрептоцид, сульфадимезин), нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, парацетамол), витамины.
Причиной атопического дерматита у взрослых могут быть и продукты питания. Аллергенными продуктами считаются яйца, коровье молоко, рыба, злаки, цитрусовые, мед, кофе и морепродукты. Среди овощей зуд кожи и высыпания могут провоцировать томаты, морковь, болгарский перец, баклажаны, картофель. Среди фруктов и ягод наиболее опасными считаются персики, абрикосы, смородина, малина, клюква, бананы, арбуз.
Атопический дерматит нередко возникает на фоне других аллергических заболеваний (поллиноза, бронхиальной астмы, пищевой аллергии). В этих случаях провоцирующий фактор (пыльца растений, продукт питания или иной аллерген) способствует появлению не только чихания, обильного водянистого насморка, удушья или нарушения пищеварения, но и зудящих высыпаний на коже.
Сыпь при атопическом дерматите может появляться в результате воздействия инфекционного фактора. У некоторых пациентов причиной заболевания является стафилококковая, респираторная вирусная инфекция, грибы рода Candida, цитомегаловирус, лямблии, а также глистная инвазия. Обострение болезни наряду с причинным фактором провоцируют стрессовые и чрезмерные физические нагрузки. Состояние пациентов с атопическим дерматитом ухудшается в осенний и весенний период.
Наследственная предрасположенность к атопическому дерматиту
Основную роль в развитии заболевания играет наследственная предрасположенность. Если в семье кто-либо из родителей или ближайших родственников болеет аллергическими заболеваниями (бронхиальной астмой, пищевой аллергией, поллинозом, крапивницей и др.), то у ребенка высока вероятность развития атопического дерматита. При этом наследуется не сама болезнь, а совокупность генетических признаков, которые при определенных обстоятельствах способствуют формированию аллергической реакции в ответ на действие аллергенов.
Механизм развития атопического дерматита
Механизм развития заболевания многокомпонентный и сводится к нарушению иммунного ответа. В организме больного человека изменено количественное соотношение иммунных клеток, из-за чего при контакте с аллергеном защитные факторы запускают воспалительную реакцию аллергического характера. После попадания аллергена в организм в крови начинают вырабатываться к нему антитела, которые имеют свойство накапливаться в различных слоях кожных покровов. Это приводит к нарушению защитной функции кожи. Поэтому при дальнейшем воздействии аллергена воспалительная реакция будет развиваться преимущественно в кожных покровах.
Хроническое течение заболевания обусловливает нарушение нервной регуляции, контролирующей выработку числа тех или иных клеток иммунного ответа. Также хроническое аллергическое воспаление поддерживают заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, энтероколит, глистная инвазия, дисбактериоз и др.), при которых нарушается барьерная функция желудка и кишечника. Таким образом, аллергены, поступающие в организм с пищей, беспрепятственно попадают в кровоток и запускают цепочку иммунного воспалительного ответа.
Задайте свой вопрос доктору.
* - обязательные поля.
|
|
