Лечение атопического дерматита
При лечении атопического дерматита назначаются противоаллергические и гормональные, местные и общие средства. Из рациона питания исключаются все продукты, которые могут вызывать аллергию. Рекомендуется исключить контакт с бытовыми аллергенами (пылью, бытовой химией). Лечение в периоде обострения и в периоде ремиссии различаются. Для лечения сопутствующих заболеваний привлекаются смежные специалисты.
Местное лечение атопического дерматита
Местное лечение проводится в периоде обострения заболевания и заключается в применении кремов, гелей или паст. В зависимости от стадии болезни и клинических проявлений назначаются противоаллергические или гормональные препараты.
Мази, кремы и пасты
При воспалительных поражениях кожи, проявляющихся отеком и мокнутием, назначают компрессы с раствором борной кислоты, перманганата калия, физиологическим раствором. После компресса используют цинковую или левомицетиновую пасту, раствор метиленового синего или фукорцин. Противоаллергическим действием обладают фенистилгель и псилобальзам. С целью ускорения заживления кожи местно применяют препараты, стимулирующие процесс эпителизации (солкосерил, Д-пантенол, бепантен). При выраженном шелушении кожи назначают нафталановую пасту или пасту АСД.
Гормональные препараты
Гормональные препараты местно назначают в случае обширного поражения кожных покровов или неэффективности местных противоаллергических средств. Гормональные мази и кремы различаются между собой по силе воздействия и имеют ряд противопоказаний, поэтому без назначения врача пользоваться этими средствами нельзя.
Выбор гормональных препаратов позволяет каждому пациенту индивидуально составлять схему лечения. Так, преднизолоновая и гидрокортизоновая мази обладают слабовыраженным действием и назначаются при папулах (небольшой элемент сыпи, возвышающийся над поверхностью кожи) и покраснениях. Препараты дермовейт, акридерм и белодерм обладают очень сильным действием, поэтому их назначают при глубоком и обширном поражении кожных покровов. Для лечения атопического дерматита широко применяют кортикостероидные препараты (афлодерм, адвантан, локоид, элоком).
Антибактериальные средства
Если к высыпаниям присоединяется инфекция, то пациентам местно назначают анилиновые красители, обладающие противомикробным действием (фукорцин), или антибактериальные средства (эритромициновую мазь). Существуют комбинированные препараты, в состав которых входит гормональный, антибактериальный и противогрибковый компонент (тридерм, пимафукорт).
Физиотерапевтическое лечение
В остром периоде применяют в комплексе с лекарственными препаратами физиотерапевтические методы лечения. Для уменьшения зуда назначают электрофорез с раствором противоаллергических средств — интала, димедрола, хлористого кальция. При торпидном (невыраженном, но постоянном) течении, когда высыпания и зуд практически беспрерывно беспокоят больного, высокой эффективностью обладает ультрафиолетовое облучение кожи. Для уменьшения шелушения кожных покровов делают аппликации с парафином или озокеритом. Если имеют место нарушение со стороны нервной системы (раздражительность, нарушение сна), назначают электросон.
Для пациентов с различными кожными заболеваниями разработаны специальные косметические линии повседневного ухода за кожей. Больным с атопическим дерматитом подходят кремы и шампуни А-Дерма, Биодерма, Uriage.
Общее лечение атопического дерматита
Общее лечение в периоде обострения заключается в диетотерапии, контроле окружающей среды и назначении лекарственных средств общего действия.
Диета при атопическом дерматите
Диетотерапия имеет большое значение в лечении атопического дерматита независимо от причины, вызывающей появление высыпаний. Если установлена взаимосвязь обострения с определенным продуктом питания, то из рациона больного (кормящей матери) исключаются все блюда с данным продуктом. В остальных случаях назначается гипоаллергенная диета, при которой исключается употребление цитрусовых, меда, шоколада, орехов, острых, копченых и жареных блюд. Также при гипоаллергенной диете ограничивается употребление красных овощей и фруктов (помидоры, редис, красные яблоки), морской рыбы, куриного бульона, сырого лука и чеснока. Меню для больного составляется индивидуально с учетом переносимости продуктов и необходимой потребности в питательных веществах.
Контроль окружающей среды
Под контролем окружающей среды понимают ряд мероприятий, направленных на уменьшение контакта пациента с аллергенами.
В жилом помещении ограничивается площадь пылесобирающих поверхностей (книги и игрушки хранят в закрытых шкафах, избавляются от мягких игрушек, домашних животных, комнатных растений и т. д.). Регулярно проводится проветривание и влажная уборка комнаты, где находится больной. Бытовая химия подбирается с учетом переносимости пациента. Ванная комната периодически обрабатывается противогрибковыми средствами. Мягкая мебель и матрац покрываются специальными противоаллергенными чехлами. Важно отметить, что курение в помещении, где находится больной атопическим дерматитом, категорически запрещено.
Лекарственные средства для лечения атопического дерматита
Лекарственные препараты общего действия назначаются с учетом клинической картины и возраста пациента.
Высокой эффективностью в лечении атопического дерматита обладают противоаллергические (антигистаминные и мембраностабилизирующие) препараты. К ним относят супрастин, диазолин, фенкарол, лоратадин, эбастин, зодак, задитен, налком. Если у больного имеет место сезонность обострений, то препараты данной группы, назначенные заблаговременно, позволяют предотвратить или уменьшить интенсивность проявлений болезни. Хорошо уменьшают зуд препараты, снижающие чувствительность к аллергенам (десенсибилизирующие). К таким препаратам относятся тиосульфат натрия, глюконат кальция.
В комплексном лечении атопического дерматита применяют препараты, успокаивающие нервную систему. Назначают настойку пустырника, пиона, корня валерианы, а при выраженных нарушениях сна, раздражительности и зуде пациенту прописывают диазепам, амитриптилин.
У большинства больных атопический дерматит сопровождается воспалительными проявлениями со стороны желудочно-кишечного тракта. С целью уменьшения воспаления и нормализации микрофлоры таким больным назначают сорбенты (лактофильтрум, энтеросгель), эубиотики (линекс, бифидумбактерин), пробиотики (дюфалак, хилак-форте) и ферменты (мезим-форте, фестал, абомин, панкреатин).
Для нормализации обменных процессов и работы иммунной системы пациентам прописывают витамины группы B (B2,B5, B6, B15), аевит, иммунокорректоры (тимоген, ликопид, левамизол).
По показаниям проводят противогельминтное лечение (пирантел, декарис).
Лечение тяжелых форм атопического дерматита
При тяжелом течении атопического дерматита, когда имеют место обширное поражение кожи и нестерпимый кожный зуд, назначают гормональные препараты общего действия (триамциналон, преднизолон, этимизол). Если к высыпаниям присоединилась вторичная инфекция, то наряду с местным лечением больному дают антибиотики внутрь (сумамед, вильпрафен, клацид). Для подавления вторичной вирусной инфекции назначают противовирусные препараты (ацикловир, герпевир).
Лечение в периоде ремиссии
Вне периода обострения пациенту проводится лечение, которое направлено на укрепление защитных сил организма. Больные продолжают принимать витамины и препараты, стимулирующие иммунную систему. Если имеет место глубокое поражение кожных покровов, то больным назначают до полного заживления солкосериловую мазь, бепантен. Контролируется состояние желудочно-кишечного тракта и по показаниям проводится курс лечения препаратами, нормализующими кишечную флору, ферментами. Совместно со смежными специалистами проводится лечение сопутствующих заболеваний.
Профилактика атопического дерматита
К профилактическим мероприятиям относится контроль окружающей среды и соблюдение пациентом гипоаллергенной диеты. Кроме этого, больному следует избегать физических и нервных перегрузок, а также респираторных вирусных инфекций. Лечение атопического дерматита длительное и требует индивидуального комплексного подхода. При условии соблюдения всех требований врача у пациента есть все шансы на полное выздоровление.
Задайте свой вопрос доктору.
* - обязательные поля.
|
|
