/ > Болезни ЖКТ > Панкреатит > Хронический

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит — это хроническое воспаление поджелудочной железы. Основным симптомом заболевания является боль в левом подреберье, которая отдает в левую руку, лопатку, поясницу. Для лечения используется голодание, ферментные препараты, щелочные минеральные воды.

Причины развития хронического панкреатита

Чаще всего хроническая форма заболевания развивается у людей, злоупотребляющих алкоголем, заядлых курильщиков, на фоне холецистита или желчнокаменной болезни. В хроническую форму может перейти острый панкреатит в тех случаях, когда пациент не получал адекватное лечение. Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, гастродуоденит, вирусная инфекция (гепатит, паротит), прием лекарственных средств таких, как фуросемид, индометацин, аспирин, тетрациклин и кортикостероиды также могут стать причиной хронического воспаления поджелудочной железы.

Симптомы хронического панкреатита

Хронический панкреатит протекает с периодами обострения, когда активизируются признаки болезни в виде боли, тошноты, расстройства пищеварения и других, и ремиссии, когда пациент чувствует себя удовлетворительно.

На протяжении первых 5-10 лет с момента начала заболевания основным проявлением является боль. Типичное расположение боли в эпигастральной области, в левом подреберье или опоясывающего характера. Болевые ощущения тянущие, давящие, легкой, средней интенсивности или нетерпимые. Часто боли отдают в левую половину тела: плечо, ключицу, лопатку.

Реже проявления боли напоминают другие заболевания: язвенную болезнь, холецистит, мочекаменную болезнь. Тогда боль может носить жгучий характер, появляться через 15-20 минут после еды или отдавать в правую половину тела: плечо, ключицу, лопатку или в поясничную область. Иногда обострение хронического панкреатита может проявляться в виде урчания и чувства дискомфорта в животе, а также в виде боли неопределенной локализации, когда пациент сам не поймет, где у него болит.

Появление боли преимущественно связано с приемом жирной, жареной, острой пищи или алкогольных напитков. Редко боли появляются на фоне стрессовой ситуации и не связаны с едой. Длительность болевого приступа может быть разной: от нескольких часов до нескольких дней. Во время интенсивных болей пациент принимает вынужденное положение, при котором сидя или лежа старается надавливать на область болевых ощущений.

Во время обострения болевой приступ сопровождают тошнота, рвота, которая не приносит облегчения. Также могут быть изжога, отрыжка, повышенное слюноотделение, вздутие живота, понос.

При длительном течении панкреатита, более 5 лет, боли отступают на второй план, а основным проявлением обострения являются признаки секреторной недостаточности в виде поносов, приводящих к истощению больного, и непереносимости продуктов.

Непереносимость продуктов может проявляться аллергической реакцией на молоко, рыбу, яйца и так далее. Результатом секреторной недостаточности поджелудочной железы является снижение усваивания глюкозы и развитие сахарного диабета. Частые поносы приводят к снижению массы тела пациента. Появляются признаки недостаточности витаминов А, С, группы В, К, фолиевой кислоты, кальция такие, как снижение сумеречного зрения, кровоточивость десен, воспаление слизистых глаз и ротовой полости, анемия, судороги и боли в костях.

Если пациент продолжает игнорировать лечение, то панкреатит переходит в третью стадию, когда период ремиссии не наступает, боль регулярно появляется после приема пищи. Боль умеренной интенсивности и без четкой локализации. У пациента поносы чередуются с запорами, у него нарушен сон, быстрая утомляемость и раздражительность.

Диагностика заболевания

На УЗИ при хроническом течении панкреатита увеличены размеры органа. Железа уплотнена, неоднородна, в ней могут быть кисты или участки повышенной эхогенной плотности.

В крови во время обострения повышается уровень альфа-амилазы. Амилаза также появляется и в моче.

В общем анализе крови признаки воспаления и анемия.

Лечение хронического панкреатита

Большое значение в лечении заболевания имеет диетическое питание. Во время болевого приступа пациент сначала голодает и пьет только теплую минеральную воду типа Моршинской или Боржоми, отвар шиповника, слабый раствор чая. Такое голодание может продолжаться до 3-х дней. Затем его рацион постепенно расширяется.

Разрешенные продукты диетического питания при хроническом панкреатите такие же как при язве желудка или двенадцатиперстной кишки. Важно, чтобы прием пищи больного был через равные промежутки времени, 5-6 раз в день, небольшими порциями. Все блюда должны быть измельченными, комнатной температуры или теплые. Минеральная вода должна быть без газа. В периоде ремиссии питание больного продолжает оставаться диетическим.

Для снятия боли пациенту дают баралгин, но-шпу, анальгин. Покой поджелудочной железе создают, как с помощью питания, так и с помощью лекарственных препаратов: контрикал, креон, мезим, ранитидин. Систематическое употребление минеральной воды, такой как Моршинская, Поляна Квасова, Боржоми, способствует восстановительным процессам в поджелудочной железе.

В периоде ремиссии, но не ранее чем через 3 месяца после обострения, больного направляют на санаторно-курортное лечение в Трускавец, Моршин, Железноводск, Ессентуки, где он принимает минеральную воду прямо из источников.

Осложнения

Осложнением хронического панкреатита является застой желчи в желчном пузыре, желчевыводящих путях и развитие желтухи, застой пищи на уровне двенадцатиперстной кишки. Инфекционное осложнение проявляется в виде плеврита, пневмонии, холангита. В тяжелых случаях появляются эрозии в желудке и двенадцатиперстной кишке. Хронический панкреатит приводит к образованию кист или к раковому перерождению клеток поджелудочной железы.

Профилактика

Снизить риск появления панкреатита можно, если не курить, соблюдать умеренность в употреблении алкогольных напитков, питаться регулярно, не переедать, не употреблять в пищу алкогольных суррогатов, красителей и других токсических веществ. Своевременное лечение заболеваний органов пищеварения: гастрита, холецистита, язвенной болезни и других также послужит хорошей профилактикой.

Задайте свой вопрос доктору.

* - обязательные поля.