Лечение неспецифического язвенного колита (НЯК)
В остром периоде лечение неспецифического язвенного колита включает в себя диетическое питание и прием противовоспалительных средств. Если препараты не эффективны или появились осложнения заболевания, прибегают к хирургическому лечению.
Лечение острого периода или обострения неспецифического язвенного колита
Пациентов с острым язвенным колитом госпитализируют в хирургическое отделение. Таким больным назначают полупостельный режим при среднетяжелом течении или постельный при тяжелом течении, а также диетическое питание.
Лекарственные средства
Базисные препараты
Основой лечения неспецифического язвенного колита являются противовоспалительные препараты, такие как месалазин, сульфасалазин, салофальк или пентаса в таблетках. Для снятия воспалительного процесса параллельно назначают стероидные гормональные препараты: преднизолон, гидрокортизон, будесонид, буденофальк. Эти препараты больные принимают до полного устранения проявлений болезни, на что может уйти от нескольких недель до месяца.
Возможно развитие привыкания к препаратам, то есть они перестают оказывать противовоспалительное действие, и тогда заболевание может дать новую волну обострения. В этом случае пациенту назначают иммунодепрессанты: метотрексат, азатиоприн, циклоспорин, 6-меркаптопурин.
Вспомогательные препараты
Длительный (более 7 дней) прием гормональных препаратов приводит к нарушению обмена веществ, хрупкости костей, воспалению слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, истощению надпочечников, повышению артериального давления.
Для предотвращения этих негативных моментов больным назначают:
- средства, снижающие артериальное давление: нифедипин, резерпин;
- препараты, снижающие выработку желудочного сока: гастрал, квамател;
- мочегонные средства: диакарб, маннит;
- препараты кальция: кальция глюконат, кальций-Д3-никомед.
При изменении углеводного обмена в рационе больного уменьшают количество углеводсодержащих продуктов (сахар, мед, сладкие фрукты, мучные изделия), по показаниям выписывают инсулин.
Чтобы предотвратить образование тромбов, во время приема стероидных гормонов у пациента через день проверяют свертываемость крови, назначают продектин или курантил – препараты, разжижающие кровь.
Для устранения проявлений надпочечниковой недостаточности, когда на фоне приема стероидов появляются отеки и повышается артериальное давление, назначают АКТГ-цинк-фосфат.
При гнойных выделениях в каловых массах назначают антибактериальные препараты: амоксиклав, метрогил или другие в зависимости от чувствительности микрофлоры кишечника. При повышении температуры тела и явлениях интоксикации вводят растворы глюкозы, полиглюкин, гемодез, физиологический раствор, облучают ультрафиолетом кровь пациента, проводят гемосорбцию.
При истощении организма вследствие интоксикации и поносов вводят белковые препараты: протеины плазмы, альбумин, незаменимые аминокислоты. Для восстановления кишечной флоры дают линекс, нарине, йогурт.
Больным с анемией назначают феррум лек, ферроплекс, конферон. Если показатель гемоглобина ниже 90 г/л, переливают кровь.
После проведения иммунограммы больному назначают один из иммуномодулирующих препаратов: левомизол, Т-активин, тималин и другие.
Для ускорения восстановительных процессов в слизистой оболочке толстого кишечника дают витамины А, С, группы В, Д, К.
При поносах назначают солутан, платифиллин, экстракт красавки, отвар гранатовых корок, плодов черники, корневища змеевика. Если после поносов у пациента появились запоры, назначают пшеничные отруби или мукофальк.
При среднетяжелом и тяжелом течении дают успокаивающие средства: седуксен, элениум.
Хирургическое лечение
В случаях, когда лечение острого состояния препаратами неэффективно или у больного появились такие осложнения, как кишечное кровотечение, прорыв кишечника, токсическое расширение толстой кишки или диагностировано раковое перерождение слизистой, выполняют оперативное вмешательство.
Существуют различные методики оперирования: с помощью лапароскопа или полостным доступом удаляют частично или полностью толстый кишечник. В каждом случае хирург индивидуально выбирает пациенту ту тактику оперативного вмешательства, которая позволит максимально убрать часть пораженного кишечника и при этом будет щадящей.
Противорецидивное лечение неспецифического язвенного колита
После устранения всех признаков заболевания, то есть после выздоровления, пациенту назначают сульфасалазин или месалазин, которые необходимо принимать в течение 6 месяцев. Если за этот промежуток времени появлялись признаки язвенного колита (поносы или кашицеобразный стул с примесью крови, слизи, гноя), то прием препаратов продлевают на более продолжительный срок. Больным с непрерывным хроническим течением неспецифического язвенного колита добавляют цитостатические препараты: 6-меркаптопурин, метилурацил.
Задайте свой вопрос доктору.
* - обязательные поля.
|
|
