Лечение пиелонефрита
При лечении пиелонефрита назначают разные группы препаратов для воздействия на различные механизмы развития заболевания. Антибиотики устраняют причину возникновения пиелонефрита. При наличии препятствия свободному току мочи необходимо его устранение лекарственным или хирургическим путем. Остальные группы препаратов влияют на другие нарушения в почке, возникшие при развитии заболевания. При хроническом пиелонефрите обязательна плановая терапия, предупреждающая обострения. Для быстрейшего выздоровления желательно санаторно-курортное лечение, физио- и фитотерапия, соблюдение определенного режима и диеты.
Режим при пиелонефрите
Режим больного зависит от тяжести состояния, наличия или отсутствия интоксикации, осложнений заболевания. При хроническом пиелонефрите в фазе ремиссии, а также при его латентном (скрытом) течении ограничений режима не требуется. При остром пиелонефрите, а также обострении хронического, режим ограничивается. Больным с высокой температурой назначается постельный режим, но разрешается посещение туалета. Ограничения двигательного режима рекомендуются также при высоком артериальном давлении и почечной недостаточности. Постепенно, по мере ликвидации обострения, нормализации АД, режим расширяется.
Показания к госпитализации
Больной с пиелонефритом может лечиться как амбулаторно, так и стационарно. Показаниями к помещению больного в стационар являются выраженное обострение заболевания, развитие повышенного давления, трудно поддающегося лечению, прогрессирование хронической почечной недостаточности, нарушение оттока мочи. Больной может быть госпитализирован для дополнительного обследования и уточнения функции почек.
Лечение пиелонефрита антибиотиками
Поскольку пиелонефрит является инфекционным заболеванием, главную роль в его лечении играют антибиотики. Выбор лекарственного средства осуществляется с учетом вида микроорганизма и его чувствительности к антибиотикам. Результат анализа на чувствительность приходит через несколько дней, но лечение нужно назначить сразу. В этом случае прописываются антибактериальные препараты широкого спектра действия (от которых погибает не один вид микроорганизмов, а несколько). Эта же группа антибиотиков может быть назначена при невозможности определения разновидности возбудителя.
При выборе противомикробного препарата принимается во внимание pH мочи (при заболевании она может быть как кислой, так и щелочной). Большинство антибактериальных средств дают хороший терапевтический эффект только при определенном значении реакции мочи. Немаловажным показателем для антибиотика является отсутствие токсического влияния на почки. При лечении хронического пиелонефрита имеет значение эффективность предыдущих курсов терапии.
Дозировка препарата подбирается с учетом состояния функции почек и выраженности хронической почечной недостаточности (ХПН).
Лечение будет более эффективным, если оно назначено с первого дня возникновения или обострения заболевания. Курс терапии необходимо продолжать до ликвидации всех признаков воспалительного процесса как со стороны клинической картины, так и со стороны анализов.
Если в течение 3 дней от начала лечения терапевтический эффект антибиотика отсутствует, может возникнуть необходимость в смене препарата. При тяжелом течении заболевания назначается несколько противомикробных средств.
При хроническом пиелонефрите лечение антибактериальными средствами проводится длительно и регулярно. Начальный курс терапии антибиотиками составляет 6 - 8 недель. Это время необходимо, чтобы ликвидировать все проявления воспалительного процесса в почке. После достижения ремиссии противомикробное лечение необходимо продолжать прерывистыми курсами. Его стараются назначать за 3 - 5 дней до предполагаемого обострения, чтобы на длительное время сохранить состояние ремиссии. Повторные курсы длятся 8 - 10 дней, для этого подбираются препараты, к которым ранее выявлена чувствительность.
Восстановление оттока мочи
Иногда пиелонефрит возникает на фоне заболевания или состояния, которое мешает нормальному течению мочи: камни в почках, аденома предстательной железы, врожденное сужение мочеточника и пр. Устранение препятствий для тока мочи является обязательным условием для эффективного лечения. Без него применение самых современных антибиотиков не гарантирует выздоровление или стойкую ремиссию.
Восстановление нормального тока мочи достигается с помощью оперативного вмешательства. Это может быть удаление аденомы простаты, камней из мочевых путей, подшивание почки при ее опущении, пластика мочеиспускательного канала при его врожденном сужении и пр.
Применение противовоспалительных препаратов для лечения пиелонефрита
Поскольку при пиелонефрите в тканях развивается воспалительный процесс, необходимы препараты, которые помогут его ликвидировать. Кроме основного действия, данная группа лекарств обладает жаропонижающим и обезболивающим эффектом, помогает антибиотикам достичь очага заболевания, корректирует реакцию иммунной системы на воспаление.
Улучшение почечного кровотока
При пиелонефрите происходит неравномерное распределение крови в почке, поэтому некоторые ее части страдают от недостатка кислорода, а также наблюдается застой крови в венах. Для этого назначают препараты, которые уменьшают склеивание тромбоцитов в сосудах и повышают эластичность эритроцитов, что способствует более свободному току крови. Эта группа препаратов увеличивает доставку кислорода в места его недостатка, уменьшает отек, всегда сопровождающий воспаление. Некоторые препараты этой группы уменьшают избыточную реакцию иммунной системы на воспаление, защищают стенки сосудов от действия токсинов возбудителя.
Гимнастика для почек
Суть этого метода лечения заключается в назначении на несколько дней мочегонных препаратов, потом их отменяют, чтобы почки отдохнули. Во время такой нагрузки к работе подключается большое количество клубочков (в норме работает около 50 %), что активизирует все функциональные возможности органа. При такой гимнастике усиливается не только мочеотделение, но и кровообращение в почке, что способствует доставке антибиотиков в зону воспаления.
Фитотерапия в лечении пиелонефрита
В комплексном лечении пиелонефрита используются отдельные растения или их сборы с мочегонным, противовоспалительным и антибактериальным действием. При наличии крови в моче назначаются кровеостанавливающие травы. Лекарственные растения способствуют очищению почек от микробов, улучшают кровообращение, уменьшают боли.
Фитотерапия при хроническом пиелонефрите проводится длительное время — месяцами, а иногда даже годами.
Активизация иммунной системы организма
Для повышения жизненных сил организма назначаются поливитаминные и общеукрепляющие комплексы. При длительном обострении хронического пиелонефрита рекомендуются препараты, регулирующие реакции иммунной системы (иммуномодуляторы).
Физиотерапевтическое лечение пиелонефрита
Данный вид лечения применяется в комплексной терапии хронического пиелонефрита. Физиотерапевтические методики усиливают кровенаполнение почки, что улучшает поступление антибиотиков в очаг воспаления, а также снимают спазм лоханок и мочеточников, в результате чего улучшается отхождение слизи, «песка», бактерий.
Назначается обычно электрофорез антибиотиков и противовоспалительных препаратов, используют различные токи, тепловые процедуры (лечебные грязи, озокерит, парафин и др.).
Симптоматическое лечение пиелонефрита
При возникновении повышенного давления назначаются препараты, которые его снижают, при анемии — железосодержащие лекарственные средства. При выраженной интоксикации — внутривенное капельное вливание препаратов, связывающих и выводящих токсины из крови.
Санаторно-курортное лечение при пиелонефрите
Данный вид лечения при остром пиелонефрите не назначается. При хронической форме заболевания рекомендуются курорты с минеральными водами, которые применяются внутрь и в виде ванн.
Минеральные воды обладают противовоспалительным эффектом, улучшают кровоток в почках, фильтрацию мочи в клубочках, оказывают мочегонное действие. С помощью минеральной воды из почек вымывается слизь, микробы, «песок» и мелкие камни.
На территории бывшего Советского Союза находятся следующие курорты, применяющиеся для лечения пиелонефрита: Железноводск — Славяновский и Смирновский минеральные источники (Россия), Трускавец (Украина), Березовские минеральные воды (Харьков, Украина), Джермук (Армения), Саирме (Грузия).
Лечение минеральными водами на курортах сочетается с физиотерапевтическими процедурами. Противопоказаниями к санаторно-курортному лечению являются высокое артериальное давление, выраженная анемия, хроническая почечная недостаточность.
Задайте свой вопрос доктору.
* - обязательные поля.
|
|
