Классификация пиелонефритов
Острый пиелонефрит
Пиелонефриты бывают острыми и хроническими. Острый пиелонефрит — это заболевание, внезапно возникшее на фоне здорового состояния почки.
Читайте о методах лечения пиелонефрита, включающих антибиотики, физиотерапию и другие способы улучшения работы почек.
Первичный, двусторонний, сегментарный и другие пиелонефриты
Пиелонефрит, не связанный с предшествующим заболеванием мочевыделительной системы, называют первичным. Соответственно, вторичный пиелонефрит возникает на фоне поражения мочевыводящих путей, например, цистита или уретрита.
Если заболевание возникает в обеих почках сразу, то пиелонефрит называется двусторонним. Если в одной почке, то заболевание одностороннее; обычно указывается право- или левосторонний пиелонефрит.
Пиелонефрит считается сегментарным, если поражен участок или сегмент органа, а при полном поражении почки пиелонефрит называется тотальным.
Хронический пиелонефрит
Диагноз хронического пиелонефрита устанавливают после трех месяцев существования острого без выздоровления или после нескольких перенесенных острых пиелонефритов, окончившихся выздоровлением.
Ремиссия и обострение хронического пиелонефрита
Хронический пиелонефрит может быть в фазе обострения или в фазе ремиссии. Обострение — это период активизации воспалительного процесса, когда существуют какие-либо проявления заболевания (боли, повышение температуры, изменения в анализах мочи и т. п.). Ремиссия — период стихания заболевания, во время которого нет никаких клинических проявлений, и нормальные результаты анализов мочи.
В фазе обострения активность воспалительного процесса может различаться. Об активном воспалительном процессе говорят, если в анализах мочи большое количество лейкоцитов, бактерий, активных лейкоцитов, встречаются клетки Штернгеймера-Мальбина; в общем анализе крови повышена СОЭ (скорость оседания эритроцитов). О фазе латентного (скрытого) воспалительного процесса свидетельствует небольшое повышение количества лейкоцитов в анализе мочи, отсутствие клеток Штернгеймера-Мальбина; в анализе крови СОЭ — на верхней границе нормы.
Клинические формы хронического пиелонефрита
Выделяют несколько клинических форм хронического пиелонефрита: латентная, рецидивирующая, гипертензивная, анемическая, септическая, гематурическая и нефротическая. Разделение на формы связано с тем, что симптомы заболевания часто бывают различной степени выраженности, и иногда формы пиелонефрита очень похожи на другие заболевания.
Латентная форма характеризуется малым количеством симптомов или слабой их выраженностью. Слабость, утомляемость, небольшие ознобы — вот те признаки заболевания, на которые жалуется больной. Иногда беспокоит никтурия (мочеиспусканий больше ночью, чем днем), невыраженные боли в пояснице, которые могут быть приняты за остеохондроз. Это часто затрудняет постановку правильного диагноза.
Рецидивирующая форма — это чередование периодов обострений и ремиссий. В фазе обострения обычно присутствует классическая клиническая картина хронического пиелонефрита. Иногда симптомы настолько ярко выражены, что могут быть приняты за острый пиелонефрит; возможно прогрессирование хронической почечной недостаточности (ХПН). После курса лечения проявления заболевания постепенно стихают, анализы становятся нормальными — наступает фаза ремиссии.
При гипертензивной форме хронического пиелонефрита на первый план выступает симптом артериальной гипертензии (повышенного артериального давления). Изменения в моче могут быть незначительными и непостоянными.
Анемическая форма заболевания выставляется, если у больного в симптомах преобладает анемия, обусловленная интоксикацией и нарушением синтеза эритропоэтина, контролирующего созревание эритроцитов. Часто выраженная анемия встречается при развитии ХПН. Отклонения в анализах мочи небольшие, иногда может быть норма.
При сильном обострении хронического пиелонефрита может развиться септическая форма заболевания. Она сопровождается высокой температурой тела, потрясающими ознобами, тяжелым состоянием больного. В моче очень большое количество лейкоцитов, часто в крови обнаруживаются бактерии.
Гематурическая форма хронического пиелонефрита встречается довольно редко. Здесь на первый план выходит содержание большого количества эритроцитов в моче (макрогематурия). Причин гематурии может быть много, поэтому необходимо тщательное обследование больного для исключения других возможных заболеваний (например, туберкулеза или злокачественной опухоли почки). Только после того, как другие болезни не подтвердятся, может быть поставлен диагноз гематурической формы хронического пиелонефрита.
Нефротическая форма заболевания также встречается редко. В анализах мочи обнаруживается большое количество белка, в анализе крови снижен уровень альбуминов (вид белка) и повышен уровень липидов (жиров), также больного могут беспокоить отеки.
Читайте также: причины пиелонефрита и механизм его развития.
В последнюю очередь в диагнозе указывается отсутствие или наличие хронической почечной недостаточности. ХПН0 означает отсутствие почечной недостаточности, почки функционируют нормально; ХПН1, ХПН2, ХПН3 — степень почечной недостаточности, а значит, степень снижения работоспособности почек.
Задайте свой вопрос доктору.
* - обязательные поля.
|
|
