Симптомы бронхиальной астмы
Бронхиальная астма проявляется периодически возникающим приступом удушья. В развитии приступа выделяют три периода: предвестников, разгара и обратного развития. Периоды приступа развиваются постепенно и следуют друг за другом. У некоторых пациентов приступ бронхиальной астмы может начинаться сразу с периода разгара и заканчиваться обратным развитием. Ниже описаны симптомы БА для различных стадий заболевания.
Приступ бронхиальной астмы
Предвестники приступа БА
Период предвестников развивается накануне приступа бронхиальной астмы (чаще за 30 - 60 минут) и проявляется нехарактерными для данного заболевания изменениями. У каждого пациента могут быть свои предвестники. Знание изменений, которые появляются накануне приступа, позволяет предотвращать дальнейшее развитие заболевания приемом лекарственных средств.
Предвестниками бронхиальной астмы могут быть внезапно появившиеся признаки простуды: частый кашель, чихание, обильный водянистый насморк, боль в горле и головная боль. Такие изменения характерны для развития бронхиальной астмы в ответ на попадание в организм аллергенов (пыльцы, пыли, продуктов, паров и других). При астме физического напряжения (разновидность заболевания, при которой приступ возникает при физической нагрузке) наблюдается резкая слабость или усталость во время выполнения упражнений, головокружение, может начаться кашель. Чувство беспокойства и тревожности, ухудшение настроения накануне приступа развивается у большинства пациентов. Предвестниками ночного приступа бронхиальной астмы может стать внезапная бессонница и частый кашель.
Разгар приступа
Состояние пациента постепенно ухудшается и наступает период разгара. Появляется ощущение затрудненного дыхания. Спазм гладкой мускулатуры бронхов приводит к сужению их просвета, в результате чего пациент может сделать только короткий вдох и прикладывает значительные усилия, чтобы сделать выдох. Затрудненное дыхание с коротким вдохом и затяжным выдохом является основным симптомом бронхиальной астмы. В просвете бронхов скапливается вязкая мокрота, которая также создает препятствие прохождению воздуха по дыхательным путям. Поэтому выдох пациента сопровождается хрипом, свистом или шумным дыханием.
Частота дыхательных движений увеличивается. Больной становится бледным, губы синеют, видно напряжение мышц шеи. Ему сложно говорить, он покрывается потом. Если посмотреть на пациента, то видно, что у него грудная клетка расширена и не участвует в акте дыхания, при этом активно начинают участвовать во вдохе и выдохе мышцы живота.
Больной пытается откашлять скопившуюся в бронхах мокроту, но ее вязкая консистенция затрудняет процесс отхождения. Вынужденное положение, в котором пациент сидит, наклонив туловище вперед и облокотившись локтями о колени, помогает при откашливании вязкой мокроты немного освободить дыхательные пути. Во время кашля могут выделяться вместе с вязкой мокротой более плотные образования, похожие на слепки бронхов. После приема лекарственных средств или, иногда, без лечения наступает обратное развитие приступа, мокрота становится реже и легче отходит, восстанавливается функция дыхания.
При выраженном и продолжительном приступе бронхиальной астмы наступает кислородное голодание, приводящее к нарушению сознания пациента. Помимо экстренного приема лекарственных препаратов для купирования приступа такому больному нужна госпитализация.
Во время разгара приступа можно увидеть характерные изменения, сделав рентгеновский снимок легких, общий анализ крови и анализ мокроты. Оценить состояние дыхательной функции при бронхиальной астме можно с помощью спирографии и пневмотахометрии, а при помощи проведения кожных проб с аллергенами узнать причину начала приступа.
Нетипичные симптомы БА
Бронхиальная астма у некоторых пациентов может проявляться нетипичными симптомами, когда вместо приступа появляются частые вздохи, увеличивается частота дыхания, внезапно наступает беспокойство, нарушается ночной сон, или больной не может выполнять физические упражнения, поскольку резко наступает усталость. Таким больным проводят дополнительное обследование. Характерные изменения на рентгеновском снимке, данных спирографии и пневмотахометрии при этом будут свидетельствовать в пользу бронхиальной астмы.
Периоды обострения и ремиссии
Бронхиальная астма протекает с чередованием периодов обострения (появления приступа) и ремиссии (относительного здоровья). Тяжесть течения может быть различной. Легкое течение заболевание характеризуется появлением приступов до 3-х раз в год. Пациенты с легким течением лечатся амбулаторно. Средняя степень тяжести характеризуется обострениями до 4-х раз в год, такие пациенты нуждаются в стационарном лечении. При тяжелом течении приступы возникают чаще 5-ти раз в год, периоды обострения длительные, пациентам необходимо систематически проводить стационарное лечение.
Астматический статус
Тяжелое течение или неконтролируемый прием препаратов, снимающих приступ (b-адреноблокаторов), приводит к развитию астматического статуса. Астматический статус имеет три стадии развития. Начальная стадия, или стадия относительной компенсации, характеризуется затянувшимся более чем на 12 часов приступом удушья, который плохо поддается лечению препаратами. Появляются признаки дыхательной недостаточности (головокружение, учащение сердцебиения, чувство нехватки воздуха, общее возбуждение), перестает отходить мокрота.
Отсутствие медицинской помощи на этом этапе приводит к развитию декомпенсации (второй стадии астматического статуса). Усугубляются проявления дыхательной недостаточности. Возбуждение пациента переходит в вялость, наступает нарушение сознания. Больной перестает издавать хрипы и другие шумы при дыхании. В связи с этим данный период заболевания еще называют стадией «немого легкого».
Дальнейшее отсутствие эффективной медицинской помощи приводит к развитию третьей стадии астматического статуса — гиперкапнической комы. В организме становится мало кислорода и много углекислого газа, что приводит к тяжелым нарушениям в нервной системе и кровообращении. Данное состояние может привести к смерти пациента. Своевременное и эффективное лечение бронхиальной астмы предотвратит развитие столь серьезных последствий.
Задайте свой вопрос доктору.
* - обязательные поля.
|
|
